Благодійни Фонд "Єдність та Сила"

Зареєструйтесь, щоб отримати гуманітарну підтримку

Допомога тим, хто потребує

Реєстрація на отримання продуктових наборів у м. Путивль для людей з інвалідністю 1 та 2 групи

Форма для реєстрації на отримання гуманітарної допомоги у м. Путивль, Сумська область. Цільова категорія: люди з інвалідністю 1 та 2 групи. Будь ласка, заповніть форму уважно. До уваги: форма реєстрації для людей, які ще не отримували домомоги від нашого фонду протягом останнії 3х місяців.

Поля, позначені зірочкою (*), є обов’язковими.

Заповнення форми

Будь ласка, заповніть усі необхідні поля нижче

Прізвище, ім'я та по батькові (ПІБ)*

* Будь ласка, вкажіть ваше ПІБ повністю відповідно до паспорта

Номер телефону*

* Введіть номер телефону у форматі +380...

Індивідуальний податковий номер (ІПН)*

* Введіть 10 цифр вашого податкового номера

Ваша пільгова категорія*

Людина з інвалідністю 1 групи

Людина з інвалідністю 2 групи

* Оберіть категорію, за якою ви реєструєтесь. На видачі потрібно буде надати підтверджуючий документ

Я підтверджую, що не отримував(ла) допомогу від фонду протягом 3 місяці*

Натискаючи «Надіслати», відповідно до ст. 11 Закону України «Про захист персональних даних» Ви надаєте згоду на обробку та використання ваших персональних даних для здійснення повноважень, пов'язаних із розглядом даного запиту.